症状
静脈血栓塞栓症は、血栓が発生する部位に応じて、さまざまな症状が発生する可能性があります。特に、末梢まで到達した血液が心臓に戻らずに特定の部分に異常に多くたまって発生する「うっ血」がありますが、通常、その部位に浮腫、紅斑、痛みが現れます。肺塞栓症の場合、呼吸困難や胸痛が現れ、めまいや意識を失ったり、咳とともに血を吐き出す症状である喀血（かっけつ）することがあります。
静脈血栓塞栓症
静脈血栓塞栓症は、深部静脈への血流を遮断する血栓が発生する疾患です。静脈は体の末端から心臓に血液を運ぶため、静脈が詰まっていると詰まった部分に血液が溜まり炎症を起こし、身体に深刻な損傷を与えることがあります。脚や腕の深い静脈に付着する「深部静脈血栓症」と、静脈を通って肺に移動して発生する「肺塞栓症」に分けることができます。特に肺塞栓症は生命に致命的な影響を与える可能性があります。
原因
血栓は、血液凝固の過程で止血のために血管の中で血が固まった塊を指しています。血栓はさまざまな理由で発生する可能性がありますが、一部の人は血液凝固タンパク質の不均衡が原因で、過度に血栓を生成したり、血栓がきちんと溶解しません。これは遺伝的要因または特定の環境および薬物による副作用が影響します。複合的なメカニズムで血流が遅くなり、過度な血液凝固や血管損傷が発生することで、静脈血栓塞栓症を引き起こします。
診断
血栓の存在を確認するための検査を行います。 D-dimer検査と呼ばれる血液検査は、血栓が溶解したときに放出されるタンパク質の数値を測定します。また、酸素飽和度モニターを用いて血液中の酸素レベルを測定し、採血検査にて遺伝性凝固障害をスクリーニングすることができます。他にも画像検査である血管超音波、CT検査、MRI検査、血管造影検査、放射性同位元素検査など、さまざまな検査で血栓を確認して診断します。
治療
血栓の大きさと重症度によって、治療方法が異なる場合があります。症状が致命的である場合は、緊急手術によって詰まった血管を開通させ、薬物療法を併用します。予防療法には、凝固機能を低下させる抗凝固薬と、下肢の圧迫によって静脈内の血流を促進し、血液の滞りを防ぐ弾性ストッキングなどがあります。専門医の診断に応じて、血栓が肺に到達するのを防ぐために、下大静脈にフィルターを留置するカテーテル手術が必要になることもあります。
予防
大部分の静脈血栓塞栓症は足に起こるので、足の血液循環を維持することによって予防することができます。仕事や旅行などで座っている時間が多い場合は、定期的に立ち上がって歩いたり、足の筋肉運動をして血液が溜まるのを防ぐ必要があります。
参考文献
- PLoS One. 2011;6(9):e25581.
- Am J Hum Genet. 2015 Apr 2;96(4):532-42.
- J Thromb Haemost. 2012 Aug;10(8):1521-31.
- Blood. 2019 Nov 7;134(19):1645-1657.