症状
患者によっては症状がないこともありますが、初期症状としては発熱、疲労、筋肉や関節の痛み、体重減少などがあります。その後、炎症によって動脈が狭くなると、四肢の感覚異常や痛み、めまいや失神、頭痛、息切れが現れます。血管の炎症によって血管の脈拍が弱くなったり、脈が取れなくなることがあります。
高安動脈炎
高安動脈炎は、大血管に炎症を引き起こし、動脈の一部が拡張したり、あるいは狭窄や閉塞や動脈瘤を引き起こしたりする慢性炎症疾患です。狭くなった血管は、血液を供給する部位に向かう血流を減少させます。主として、若い女性に好発し、主に20～30代に診断されることが多いとされています。
原因
高安動脈炎の初期炎症を引き起こす原因は正確に分かっていません。免疫システムが誤って自分の動脈血管組織を攻撃する自己免疫疾患である可能性が高いとされています。さらに、ウイルスまたは他の感染によって引き起こされる可能性も指摘されています。時間が経つにつれて、徐々に血管壁が厚くなり、血管内腔が狭くなり、血管の壁の部分に傷が生じるなど動脈に変化を引き起こします。
診断
臨床症状や身体検査により一次的な診断を行います。血管が大幅に狭くなった状態では、聴診器で動脈音や血管音を診断するとノイズが聞こえることがあります。そして、画像学的検査を総合的に施行します。血管の狭窄や閉塞を確認するためにCT検査やMRI検査を実施したり、血管造影検査によって、血管病変を評価します。また、炎症の徴候を確認するために血液検査を実施します。
治療
症状がなければ治療は必要ない場合もありますが、通常は動脈の炎症を制御し合併症を予防するために薬物治療が必要です。治療を受けても再発することが多い疾患であり、症状が改善したり再燃することがあります。薬物治療には炎症を調節するコルチコステロイドや免疫抑制剤などがあります。症状が重症以上の場合は、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）または外科的血管形成術を施行します。
予防
高安動脈炎は明確な原因が明らかにされていないため、明確な予防法はありませんが、免疫管理や血管の健康のための食習慣が役に立ちます。健康的な食事は、塩分、砂糖、アルコールを制限しながら、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、肉、魚などをまんべんなく摂取することです。さらに、定期的な健康診断による、早期発見と適切な治療が重要です。
参考文献
- Am J Hum Genet. 2021 Jan 7;108(1):84-99.
- Proc Natl Acad Sci U S A. 2018 Dec 18;115(51):13045-13050.
- Am J Hum Genet. 2013 Aug 8;93(2):298-305.