症状
サルコイドーシスは、患者ごとに無症状から臓器不全まで、浸潤した臓器によってさまざまな症状が現れることがあります。肺病変が最も一般的で無症状のことが多いですが、患者によっては数週間続く咳、呼吸困難、継続した胸部不快感などが多いとされています。次に一般的なのは、皮膚や目が侵襲です。斑点状丘疹状発疹や結晶性紅斑が皮膚のあちこちに形成されることがあり、目が痛み、視力低下を起こすことがあります。熱、疲労感などの非特異的な症状が伴うこともあります。
サルコイドーシス
サルコイドーシスは、炎症細胞が集まって非壊死性肉芽腫が形成され、侵された臓器の正常組織を破壊する全身疾患を指します。全身に病変が出現しますが最も多い臓器は肺で90％程度です。この他に皮膚、目、リンパ腺、心臓などを侵します。
原因
サルコイドーシスは正確な原因は明らかにされていません。人体の免疫システムが過剰に反応して疾患が発生していると考えられています。これらの免疫システムがある種の細菌に活発化されることが原因と考えられています。
診断
胸部X線画像やCT画像から偶発的に発見されることが多いとされています。サルコイドーシスの臨床所見が妥当であり、かつ気管支鏡などによる組織学的検査を行った結果確定診断となります。血中アンギオテンシン変換酵素の増加などサルコイドーシスを裏付ける臨床的な所見があります。
治療
サルコイドーシスの治療法はありませんが、多くの場合自然に消えるとされています。症状がない場合や軽微な場合は治療を必要とせず、症状に応じて治療するかどうかを決定します。目だけに侵襲した場合は、局所ステロイドのみを使用して様子を見ることもありますが、症状がありながら複数の部位に侵襲したり、重要な臓器（神経、心臓、目など）に侵犯した場合は内服ステロイドを使用して治療を行います。
予防
サルコイドーシスの原因が明らかにされていないため、明確な予防法はありません。ただサルコイドーシスの診断をうけた場合、心臓や目にもサルコイドーシスの病変が出現する場合が多いため定期的なフォローが必要となります。
参考文献
- Am J Respir Crit Care Med. 2012 Nov 1;186(9):877-85.
- Nat Genet. 2008 Sep;40(9):1103-6.
- Nat Genet. 2021 OCT ;53(10):1415-1424.