症状
目が閉じ気味に見えたり、いつも眠そうに見える場合や、左右の目の大きさの差が激しく、片側に二重まぶたがある場合は、眼瞼下垂が疑われます。まぶたが垂れて痛みはありませんが、視界を遮ってしまいます。また、目を開けるために額に力を与えて持ち上げるので、額にしわができやすく、さらに、まぶたを持ち上げようと繰り返し眉を持ち上げる際に、顎を上に向けるようになります。
眼瞼下垂症
眼瞼下垂（まぶたたわみ）は、上まぶたの持ち上げる力が弱く、上まぶたが下に垂れ下がり、まぶたの隙間が小さくなった状態をいいます。まぶたが下に当たって目を覆っているので、物体を見るために額に力を与えてまぶたを持ち上げるので、眼瞼下垂患者は額にしわがあるのが特徴です。
原因
眼瞼（がんけい、まぶた）下垂は、生まれた時から上まぶたの持ち上げる力が弱く現れる先天性と、加齢や外傷を負って発生する後天性に区分されます。ほとんどがまぶたの持ち上げる筋肉自体の問題で発生しますが、たまに全身的な筋肉異常や神経疾患に伴う場合もあります。
診断
眼科医は、まぶたの問題だけでなく、過去の病歴や遺伝性筋疾患などのすべての症状を確認します。視力、斜視検査など眼検査が行われ、時には血液検査、CT検査、MRI検査などの画像検査を行うこともあります。
治療
先天性眼瞼下垂は手術的治療が原則です。後天性眼瞼下垂は手術しなければならない場合もありますが、視力に影響を与えない場合は一定期間様子を見ることもあります。年齢とともに発生する場合や外傷に起因する場合は、早期に矯正することが推奨されています。
予防
ほとんどの場合、眼瞼下垂は先天性または老化によって引き起こされる退行性であるため、特別な予防法は確立していません。しかし、症状を認識し、定期的な眼科検査を受けることが役に立つと言われています。また、後天的眼瞼下垂の場合、コンタクトレンズを長期間着用した患者で軽いまぶたのたるみが発生することもあり、長期間のコンタクトレンズ着用は注意が必要です。症状の不快感がひどい場合は、眼科医に相談する必要があります。
参考文献
- JAMA Dermatol. 2014 Aug;150(8):836-43.
- Exp Dermatol. 2019 Aug;28(8):892-898.