症状
大抵の場合、外観上は健康に見えることが多いとされています。非アルコール性脂肪肝のみの場合では、ほとんどが無症状です。しかし脂肪肝が肝硬変や肝細胞がんなどに発展すると、腹水、血管の腫れ、黄疸、体重減少、掌が赤くなるなどの症状が発生します。
非アルコール性脂肪性肝疾患
正常な肝臓には脂肪が5％程度存在するとされています。脂肪肝とは、肝臓に沈着した脂肪が肝臓重量の5％以上ある状態を指します。脂肪肝は食品などを通じて摂取した脂肪をスムーズに処理できないことから発生します。この脂肪肝の中でアルコールによる影響によるものを除外した、主に肥満に起因する脂肪肝を非アルコール性脂肪肝と言います。
原因
原因として肥満と関連する病態と、薬剤性または先天性代謝疾患による二次性の病態があります。特に肥満と関連する非アルコール性脂肪性肝疾患が多く、生活習慣による影響が大きいとされています。
診断
無症状であるため健康診断などで肝酵素の高値で発見されることがほとんどです。その後採血検査、腹部超音波検査を行い診断がなされます。採血でウイルス性肝炎や自己免疫性疾患の除外も合わせて行います。
治療
初期段階の治療として効果的なのは、適正体重まで減量することです。運動や食生活などの生活習慣改善が最も重要です。肝炎や肝細胞がんなどがある場合はそれらに対する治療も併せて行います。
予防
減量は、非アルコール性脂肪性肝疾患の確かな予防法とされています。標準的な体重を維持するために過剰な炭水化物と脂質の摂取量を控えることが大切です。加えて有酸素運動を週に3回以上1回あたり30分以上行うことが有効とされています。また脂肪肝には高血圧や糖尿病などの合併症も多いため、定期的な医療機関の受診が大切です。
参考文献
- Hepat Mon. 2015 Oct 10;15(10):e31076.
- Gut Liver. 2018 May 15;12(3):316-323.
- Hum Genet. 2013 Jul;132(7):783-92.