症状
腫大したリンパ腫は小さくなりにくく、発熱や冷や汗の症状を伴うこともあります。体重も、6ヶ月間で10％以上減少することもあります。胃腸など消化器系の臓器に負担をかけるため、腹痛、血便、黒色便などの出血症状が現れることがあります。また、鼻内部を侵襲すると、鼻詰まり、鼻血などの症状が現れることもあります。さらに、発症部位によっては、咳、呼吸不全、腹部腫瘤、腸閉塞、腸重複症などの症状も報告されています。
非ホジキンリンパ腫
非ホジキンリンパ腫は、体内の細菌と戦う免疫システムの一部であるリンパ系組織から発生します。リンパ球という白血球が異常に成長して体全体に腫瘍を形成する疾患です。一般的には、「びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」と「濾胞性リンパ腫」に大別されます。主に60歳以上の高齢層で一般的に発症します。
原因
正確な原因は不明ですが、免疫機能が低下した患者では発生率が高いとされています。一部の非ホジキンリンパ腫の組織検査でエプスタイン・バーウイルス（Epstein-Barr virus）が発見されることから、免疫機能の低下が影響を及ぼすと推定されます。骨髄増殖疾患などで抗がん剤を用いた化学療法や放射線治療を受けた場合、発生リスクが高くなることがあります。
診断
肝機能、腎機能、骨髄機能を評価するために血液検査を行い、必要に応じて組織検査を行います。病気の進行度を評価するために、胸、腹、骨盤のCT撮影および骨髄検査を行います。診断時に病変の浸潤度合いの評価とともに、治療反応評価のためにPET検査が検討されます。中枢神経系に侵襲する危険性が高い患者には脳脊髄液検査が検討されることもあります。
治療
症状がない場合は、特別な治療は行わず経過観察が選択されることもあります。そのような場合は、定期検診によりがんの進行状況や患者の体調のモニタリングを行います。非ホジキンリンパ腫が活動的である場合や、特定の徴候や症状がみられる場合は、抗がん剤を用いた化学療法が必要です。その場合、放射線療法は補助的に使用されます。
予防
免疫力の強化と正常な体重維持は、非ホジキンリンパ腫の予防に役立ちます。食事では、揚げ物やあぶらもの類などの高脂肪食品の摂取量を減らし、満腹感を高めるカロリーの低い野菜や海藻類をまんべんなく摂取することを心がけましょう。さらに、運動は、正常な体重を維持するためだけでなく、免疫を高める効果もあるので、適切な強度で実践するようにしましょう。
参考文献
- Am J Hum Genet. 2014 OCT 2;95(4):462-71.