症状
心筋梗塞の代表的な症状は、胸が圧迫されるような感覚、またはチクチクするような胸痛と圧迫感です。さらに、肩、腕、背中、首、顎、歯、または上腹部に痛みが広がったり、冷汗が出たり、突然のめまいや吐き気や呼吸困難を感じるようになります。時には意識を失ったり、異常な心臓リズムで心臓発作が現れることがあります。
心筋梗塞
心筋梗塞とは、心筋壊死状態で冠状動脈が完全に詰まって生じる疾患です。心臓には大きく3つの栄養血管によって血液が供給されています。この3つの血管を冠状動脈といい、何らかの原因で冠状動脈の内部が損傷し、血管が詰まると心臓の筋肉は壊死することになります。血流が早く回復しないと、永久的な心臓損傷を引き起こす可能性があります。
原因
心筋梗塞は、心臓を動かす心筋に血液が届かなくなって、激しい胸の痛みなどに襲われる病気です。類似した病気の狭心症と合わせ、虚血性（血液が足りない）心臓疾患と呼ばれます。高齢者人口が増えるにつれ患者数が増えており、がん、脳卒中と並ぶ日本人の三大死因の一つと以前は言われていました。急性心筋梗塞に限ると、年間約15万人が発症し、そのうちの約30％が亡くなっていると言われています。
診断
救急にて診断されることが多く、血圧、脈拍、体温の確認を行い、まず心電図検査で心臓発作を確認します。また、心臓の損傷が発生すると、心臓の筋肉内に存在する酵素であるトロポニンが血液中に漏れるため、これを確認するための血液検査が行われます。さらに、心臓超音波検査、冠動脈CT検査、または心臓MRI検査を実施します。
治療
心筋梗塞の治療は、詰まった血管を開通させて、心臓の筋肉にできるだけ早く血流を回復させることが最も重要です。薬から手術まで、さまざまな方法で治療することができ、心筋梗塞を治療する薬にはアスピリン、血栓溶解剤などがあります。あるいは、狭くなった血管を広げるために、冠動脈形成術やステント留置術などの外科的治療が検討されることもあります。
予防
心筋梗塞は食生活習慣と密接な関連があります。コレステロールの多い食品の摂り過ぎには注意し、新鮮な野菜や果物などの繊維が豊富な食品を摂取します。また、低カロリーや低塩食などの適切な食習慣管理が必要です。喫煙は最大の危険因子の1つであるため、禁煙する必要があります。また、健康診断を通じて危険因子を早期診断することが心筋梗塞の予防に重要です。
参考文献
- Nat Genet. 2009 Mar;41(3):334-41.
- Nat Genet. 2021 OCT ;53(10):1415-1424.
- Eur Heart J. 2021 Mar 1;42(9):919-933.