症状
発作前に疲労、無気力、眠気、あくび、集中力の低下、首のこわばり、過敏性、消化不良、食欲不振、光/音恐怖症などの症状が出る場合があります。前兆候では頭痛が現れる前に視覚、感覚、言語症状が現れ、頭痛は片側性が多く、中等度以上の強度で現れ、拍動性、日常生活による悪化、嘔吐、光と音過敏症、嗅覚過敏症などの症状が現れます。頭痛が治まった後も、疲労、集中困難、無気力、脱力感、軽度の頭痛が持続することがあります。
片頭痛
脳神経や脳血管の機能異常で発生し、吐き気や嘔吐症状や光や音過敏症が現れる特徴的な頭痛を指します。通常、判断基準としては、治療していない状態で4～72時間以上持続する頭痛、中等度以上の激しい痛みを伴う片頭痛等がありますが、その他にも、家族歴や薬剤に対する反応などを総合して片頭痛を診断します。
原因
ストレスと緊張、睡眠の過剰または不足、月経とホルモンの変化、拒食と過食、アルコール、カフェイン、光、音、臭い、運動、特定の季節や天候、遺伝的要因などが片頭痛の原因となる可能性があります。また、特定の食品や薬によって引き起こされることがあります。かなりの数の片頭痛患者が様々な食品を片頭痛の誘発要因だと訴えており、すでに多くの研究で片頭痛誘発要因として多くの食品が特定されています。
診断
国際頭痛疾患分類 第3版の頭痛分類と診断基準によれば、少なくとも5回以上の頭痛回数、4～72時間の頭痛期間、頭痛特性、随伴症状が診断の基準となっています。頭痛の特性としては、一過性、中等度または重症の痛みの強さ、拍動性、日常生活による頭痛の悪化等があります。伴う症状には、嘔吐、光/音過敏症があります。さらに、家族歴、トリプタンなどの生理中の頭痛、片頭痛急性期治療のための薬剤に対する反応などを総合して片頭痛を診断します。
治療
効果的な頭痛治療のためには、適切な急性期の薬物療法で痛みを和らげながら、頭痛の頻度と強度、持続時間を減らすための予防療法を並行しています。また、片頭痛の発作、可能性のある誘発要因や、治療に対する反応の回数と時期などを記録する日記を書くことで、誘発因子を特定して治療をよりよく計画し調整することができます。
予防
適切な睡眠時間と食事パターンを維持し、定期的な有酸素運動を行うことが、片頭痛を防ぐことにつながります。片頭痛に良い食品を摂取するのではなく、原因食品を摂取しないことが重要です。この原因食品は個人ごとに異なりますが、原因食品が何であるかを知るためには、片頭痛症状のある日に摂取した食品と頭痛持続期間、緩和方法などをコツコツと記載することが大切です。食事を抜いたり、過食も片頭痛の誘発要因となるため、規則的な食事パターンを維持しましょう。
参考文献
- Nat Genet. 2012 Jun 10;44(7):777-82.
- Nat Genet. 2016 Aug;48(8):856-66.
- Nat Genet. 2011 Jun 12;43(7):695-8.
- Nat Genet. 2010 Oct;42(10):869-73.
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