症状
異常な子宮出血が主な症状であり、閉経後の女性で膣出血がある場合は、必ず子宮内膜がんの可能性を念頭に置いて診察する必要があります。子宮内膜がんが他の臓器に転移して進行した場合には、下腹痛、圧痛、血尿、頻尿、直腸出血、腰痛などが伴うことがあります。
子宮内膜がん
子宮内空間を覆っている組織に発生するがんを子宮内膜がんと言います。子宮内膜がんはほとんどが50代後半から60代前半に発生します。子宮内膜がんは異常な膣出血症状を示すため、これを不審に思って病院を受診して発見されることが多いとされています。子宮内膜がんは、子宮を除去する手術的治療によって治癒する可能性が高いとされています。
原因
子宮内膜がんの原因は正確には明らかになっていませんが、複合的な要因で子宮内膜細胞に遺伝的変異が起きて、がん細胞が成長することが原因だとされています。主な危険因子は、エストロゲン暴露、50歳以上、肥満、糖尿病などがあります。他にも、出産経験のない女性、早い初経、遅い閉経、肥満などがある場合に発症リスクの可能性が高いと報告されています。
診断
膣超音波検査で子宮内膜の形状と厚さを観察し、異常所見が見られることを確認し、子宮内膜組織検査を施行して確定します。子宮内膜組織検査は子宮内膜吸引生検で行われ、これは子宮内膜を一部切除する検査方法ですが、入院をしなくても外来で短い時間内に、かつ特別な麻酔なしで施行できる利点があります。または子宮内視鏡検査を通しても診断が可能です。
治療
一次治療は手術で子宮全体を摘出したり、両側卵巣を切除することになります。骨盤やリンパ節に転移した場合、大動脈リンパ節切除術も同様に施行します。手術後の組織検査により、子宮内膜がんの病期が決定されます。病期および再発の危険因子の有無を踏まえ総合的に判断し、手術後の補助的放射線治療と抗がん剤治療の方針を決定します。
予防
高カロリーの食事を減らし、定期的な運動を通じて適切な体重を維持し、定期的な婦人科検診を通じて早期発見できるように管理します。他にも、禁煙、節度ある飲酒、感染予防も予防のためには有効だとされています。
参考文献
- Hum Mol Genet. 2016 Jun 15;25(12):2612-2620.
- Nat Commun. 2018 Aug 9;9(1):3166.
- Am J Hum Genet. 2016 Jun 2;98(6):1159-1169.
- Nat Genet. 2016 Jun;48(6):667-674.