症状
食後1時間が過ぎると腹痛、胸やけなどが現れ、みぞおちの痛みがひどくなります。制酸薬を服用したり食べ物を食べたりすると痛みが落ち着くこともあります。十二指腸潰瘍が悪化すると吐血、黒色便、貧血などが現れることがあります。
十二指腸潰瘍
十二指腸は胃に続く部分であり、十二指腸潰瘍の重要な原因は胃酸の過剰分泌です。胃酸の過剰分泌は、喫煙、ストレス、薬剤、ピロリ菌の感染、悪性腫瘍などによって引き起こされ、それにより十二指腸粘膜が損傷します。一時的な自然治癒もありますが、再発傾向にあります。
原因
胃や十二指腸粘膜は、胃酸、各種消化酵素、薬物、アルコールなどの細胞を損傷する攻撃因子にさらされます。このような攻撃因子に対しする様々な防御因子が人間の体には揃っています。これらの攻撃と防御のバランスが崩れると十二指腸の粘膜が損傷して潰瘍を起こすことになります。損傷の主な原因は、ピロリ菌の感染、非ステロイド抗炎症薬の服用、喫煙などです。また心理的なストレスで胃酸過剰となり発症することもあります。
診断
上部消化管内視鏡検査を行い、十二指腸に潰瘍があることを確認して診断します。十二指腸潰瘍の診断は、潰瘍の存在を証明するだけでなく、十二指腸潰瘍の原因因子であるピロリ菌の存在を確認するステップを必要とします。治療後も潰瘍が完全に治癒したことを確認するとともに、ピロリ菌が除去されたことも確認する必要があります。
治療
胃から分泌される酸を減らすために制酸剤を服用し、潰瘍の治癒を助ける粘膜保護薬などを使用します。ヘリコバクター菌による潰瘍は抗生物質や胃酸抑制剤を含めて1〜2週間服用します。重症の十二指腸潰瘍の合併症である腸穿孔などについては、内視鏡的治療では治療が困難なため、手術的治療が選択されることが多いとされています。
予防
適切な食事量を維持し、アルコールや刺激物を避けることが大切です。規則正しい食事時間を守り、禁煙、禁酒をすることが非常に重要です。また、心理的ストレスも原因となることが多いため、ストレスをため込まないように注意しましょう。
参考文献
- Nat Genet. 2012 Mar 4;44(4):430-4, S1-2.