症状
糖尿病網膜症の初期段階には症状がない場合もありますが、飛蚊症（ひぶんしょう、目の前にほこりや虫などが動いて見える症状）、光視症（こうししょう、光のない闇の中で光を感じる現象）、変視症（物事が歪んで見える症状）、読書障害などの視力の変化が現れることがあります。この疾患は、黄斑浮腫や新生血管緑内障、網膜剥離など、他の重篤な目の状態を引き起こす可能性があります。
糖尿病網膜症
糖尿病網膜症は、糖尿病の合併症の1つで、視力喪失や失明を引き起こす可能性がある目の病気です。この病気によって網膜の血管が詰まったり、破裂したりすると、網膜に出血が起こり、網膜が腫れたりしわになったりすることがあり、深刻な視力障害につながります。
原因
糖尿病網膜症は、糖尿病による高血糖が原因で網膜に血液を供給する末梢血管に循環障害が起こって発生する疾患です。糖尿病がある人は、糖尿病性網膜症を引き起こすリスクがあります。長い間糖尿病を患っている、血圧、コレステロール値が高い、または妊娠中の糖尿病がある場合は、糖尿病網膜用のリスクが高まります。
診断
眼科では、糖尿病性網膜症は散瞳（さんどう）検査によって最もよく診断されます。また、蛍光眼底血管造影検査によって網膜の血管の中に詰まったり漏れたりする血管を見つけることができます。また、OCT撮影（光干渉断層撮影）検査では、網膜組織に流出した流体の量を確認することができます。
治療
糖尿病性網膜症の種類及び重症度によって治療方針が決定されます。初期の糖尿病性網膜症は直ちに治療を必要としないこともあるため、治療のタイミングを決定するためにモニタリングが必要です。進行を遅らせるために血糖コントロールを行います。一方で、進行性糖尿病性網膜症や黄斑浮腫がある場合は、網膜の問題に応じて目に薬を注入したり、汎網膜光凝固術、硝子体切除術などの迅速な治療が必要です。
予防
糖尿病網膜症は糖尿病の合併症が主な原因であるため、これを予防するためには原因疾患である糖尿病を予防することが最も重要です。早期発見と治療は、糖尿病性網膜症による失明を防ぐための最良の方法です。また、特別な症状がなく、大幅な視力低下も認められない場合でも重度の網膜症の可能性があります。そのため、糖尿病を患っている場合は、必ず定期的な眼科検診を行いましょう。早期に糖尿病性網膜症を発見して管理することが大切です。
参考文献
- Ophthalmology. 2011 Apr;118(4):642-8.