症状
一般的に肥満は無症状ですが、小児肥満では日常生活の障害や外傷を受けやすいとされています。例えば、走行・跳躍力の低下や、股ずれや関節障害などがあります。小児期に肥満があると、成人時期にも肥満が続く可能性が非常に高いとされています。肥満が続くと、脂肪肝、高コレステロール血症、高血圧、糖尿病、心血管疾患、呼吸器疾患、腫瘍、不妊症、うつ病などが発生する可能性があります。
小児肥満
小児肥満は、子供や青少年に影響を与える深刻な医学的状態であり、遺伝的要因もありますが、主に誤った食習慣が原因です。成人肥満とは異なり、小児肥満は脂肪細胞の数が増えるため、成人した時にも肥満が続く可能性が非常に高いとされています。、小児の肥満は年々増加し、30年前と比べると2～3倍に増加し、各年齢の5～12%が肥満だとされています。また、男の子では11歳、女の子では12歳に肥満のピークを認めます。
原因
非活動的な生活でカロリー消費量が減ったり、高脂肪、高カロリー、不規則な食事などによってカロリー摂取が過剰になることが主な原因です。小児肥満は、両親が肥満の場合、子の80％、両親の一方が肥満の場合は40％、両親とも肥満でない場合は7％で発生します。また、脳損傷、ホルモン異常（成長ホルモン欠乏、甲状腺機能低下、副腎皮質ホルモン過剰）、特殊疾患（フレザーウィリ症候群、ダウン症候群）などの疾患、ストレス、特定の薬物によっても発生します。
診断
肥満度［100×（現在の体重‐標準体重）／標準体重］を計算し、診断します。また、合併症は肥満程度、年齢、家族歴によって異なり、糖尿病の危険度を確認するために空腹時および食後2時間の血糖値、インスリン分泌量や肝機能検査を実施することもあります。ホルモンの欠乏または過剰が疑われる場合はホルモン検査と、特発的な症候群が疑われる場合は遺伝子検査が必要な場合があります。
治療
治療には医療機関の助けが必要であり、病院で医師・治療スタッフ・親子が実践可能な方法を一緒に探し、原因となる食事行動、食品、運動の中で取組み易いところから改善していきます。 6〜11歳の肥満の子供は月に約0.5kg以下、重度の肥満の子供と青少年は週に最大約1kgの減量を目指して食習慣を改善をおこないます。
予防
単に食事量を制限すると成長に影響を与えるため、成長に必要な栄養供給は十分に摂取しながら、過剰な食事量の調節と食習慣を見直すことが重要です。ご飯とパン等の炭水化物は少なく、野菜、果物、脂肪の少ない肉や魚などを中心に摂取し、食事は20分以上かけてゆっくり食べるようにします。また、テレビの視聴、スマホやパソコンの使用、ゲームの時間はすべて合わせて2時間以内にとどめるようにして、1日1時間以上体を動かすことが望ましいとされています。
参考文献
- Hum Mol Genet. 2019 Oct 1;28(19):3327-3338.
- Hum Mol Genet. 2016 Jan 15;25(2):389-403.