症状
親指、人差し指、中指、手のひらの部位で焼けるような痛みや手のしびれ、異常感覚を覚えます。 1〜2分間手首を曲げていると、その部位にしびれが誘発されることもあります。ひどい場合には、睡眠中にも手が焼けるような痛みを感じて、睡眠から目を覚ますこともあります。手首を振るように手と手首を動かす動作を続けると痛みがおさまることがあります。病気が進行すると、親指の筋肉の衰弱や萎縮、運動麻痺が発生することもあります
手根管症候群
手首付近で手のひらの感覚や運動神経を含む正中神経が圧迫され、痛みや感覚異常などを引き起こす病気です。男性より女性の発生頻度が高く、40～60歳年齢で多く発症します。
原因
手首の関節周囲の骨折や脱臼、感染症、炎症性疾患、浮腫、腱膜の増殖、手根管（しゅこんかん）内に発生した腫瘍などによって、手根管を覆っている靭帯が厚くなり、正中神経を圧迫することが主な原因です。また、肥満、高齢者、慢性腎不全で透析を受ける患者、糖尿病患者での発症が多いとされています。妊娠中にのみ一時的にこの症候群が現れることもあります。
診断
病気に影響を与える可能性のある他の病歴があることを確認し、指の感覚と筋肉の強度を検査をします。また、神経が圧迫されていることを確認するために超音波検査が推奨されています。さらに、筋電図検査と神経伝導検査によって、正中神経によって制御される筋肉の損傷を確認します。
治療
無理な手首の使用を禁止し、手首に副木を固定し、消炎剤などを利用した薬物治療や手根管内にステロイド注射などを接種して治療します。睡眠中に痛みがひどい場合は、手首に副木を当て固定することで、症状の改善が見込めます。起きている時でも軽い痛みがあり、感染していない滑膜炎があると診断される場合には、抗炎症剤などの薬物治療で効果を見ることがあります。しかし、重度の場合は、手術が選択されることもあります。
予防
手首をよく使う人は、無理に手首を使うことを控え、手首のストレッチで手根管症候群を予防することができます。長時間手首が曲がった状態で作業をしないようにし、普段から手首を回したり、腕を組んだ状態で前方に腕を伸ばすなどのストレッチで筋肉をほぐすことが大切です。また、ビタミンDが豊富なサーモン、青魚、卵黄、しいたけなどの摂取がお勧めです。
参考文献
- Nat Genet. 2021 OCT ;53(10):1415-1424.