症状
閉塞隅角緑内障の症状は、重度の眼の痛みや充血、視力の低下（視野のぼやけ）、激しい頭痛、照明の周りの後光や着色、吐き気や嘔吐です。全身症状がひどく、神経系または消化器系の問題として誤診される場合もあります。
閉塞隅角緑内障
閉塞隅角（へいそくぐうかく）緑内障は、緑内障の一種で、房水の出口にあたる角膜と虹彩の付着部の隅角が狭くなったり閉鎖されることにより、房水の不適切な排液によって眼圧が増加し、視神経が損傷する疾患です。緑内障全体の約10％を占めています。慢性の場合もあれば、まれに急性の場合もあるとされています。
原因
閉塞隅角緑内障は、虹彩が隅角を引っ張ったり押し上げたりする要因によって発生します。閉塞隅角緑内障の危険因子には、高眼圧、緑内障の家族歴、遠視、高齢化、性別や人種などがあります。また、一部の疾患のうち、白内障、糖尿病網膜症、眼虚血、ブドウ膜炎なども閉塞隅角緑内障を引き起こす可能性があります。
診断
閉塞隅角緑内障を診断するために、前房隅角検査で目を検査して、虹彩と角膜の間の角度を確認します。また、体液や房水がどれだけうまく排出されるかを確認します。 眼圧検査は目の中の圧力を測定します。検眼鏡検査は、照明が点灯した小さな装置を用いて、視神経障害の程度を確認するために実施されます。
治療
虹彩をレーザーで穴をあけることで房水が通りやすくなるようにする手術や、水晶体を厚みの薄い人工眼内レンズに置き換える手術などがあります。片目に閉塞隅角緑内障がある場合、予防のためにもう一方の目も治療することがあります。十分な房水排出のための通路が生成されない場合は追加の手術が必要になることがあります。
予防
閉塞隅角緑内障予防のための明確な予防法は明らかになっておらず、高リスク群の場合、定期検診による早期発見と治療が唯一の予防策です。ビタミンAとベータカロチンが豊富なカボチャ、パプリカ、ケール、ブロッコリー、ほうれん草などを十分に摂取することが目の健康に役立つとされています。特に緑の葉野菜には硝酸塩が豊富に含まれています。硝酸塩は網膜の血流調節に重要な役割を果たすことで視神経血流障害を予防するのに効果的とされています。
参考文献
- Nat Genet. 2012 Oct;44(10):1142-1146.